Izoket

Az Isoket perifériás értágító, antianginális hatással.

Kiadási forma és összetétel

Az Isoket a következő formában előállított:

• Dózisolt spray (15 ml-es sötét üvegpalackban, 300 dózisra tervezve);
• A koncentrátum, amelyből az oldatot infúziókhoz készítik (10 ml-es ampullákban).

1 spray dózis tartalmaz:

• 1,25 mg izoszorbid-dinitrát;
• 100% etanol és makrogol 400 segédkomponensek.

1 mg koncentrátum tartalmaz:

• 1 mg izoszorbid-dinitrát;
• Kiegészítő anyagok: 1 M sósav (pH 5,0-7,0), nátrium-klorid, 2 M nátrium-hidroxid oldat, injekcióhoz való víz.

Használati utasítások

Intravénás izoket előírt:

• Akut bal kamrai károsodás;
• Különböző eredetű szívelégtelenség;
• Instabil angina pectoris;
• Akut miokardiális infarktus, bal kamrai kudarc kíséretében.

Adagolt permet formájában a gyógyszert felírják:

• A lökések megkönnyítésére;
• A stroke megelőzésére a fizikai vagy érzelmi stressz előtt;
• Akut myocardialis infarktusban, beleértve bonyolult akut bal kamrai kudarc;
• Miokardiális infarktus után.

Ellenjavallatok

Az Isoket ellenjavallt:

• Constrictív pericarditis;
• Szívtamponád;
• Súlyos artériás hypotonia (ha a szisztolés vérnyomás kisebb, mint 90 Hgmm és a diasztolés vérnyomás kisebb, mint 60 Hgmm);
• Szívkoszorúér-betegség;
• Elsődleges tüdőbetegségek;
• Mérgező tüdőödéma;
• Hypertrophia obstruktív cardiomyopathia;
• Akut állapotok fokozott koponyaűri nyomás mellett, traumás agysérüléssel és hemorrhagiás stroke-mal;
• Akut vaszkuláris elégtelenség (érrendszeri összeomlás vagy sokk);
• Az izoszorbiddal, nitrátvegyületekkel vagy bármely segédkomponenssel szembeni túlérzékenység.

Ha kardiogén sokk esetén lehetetlen korrigálni a bal kamra végdiasztolés nyomását pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intraortalus ballon ellenpulzus segítségével, akkor az Isoket sem használható.

A gyógyszert óvatosan kell használni, ugyanakkor nem szabad megengedni, hogy a szisztolés vérnyomás 90 mmHg alá csökkenjen. ortosztatikus reakciók, mitrális és / vagy aorta stenosis, valamint a fokozott koponyaűri nyomás okozta betegségek.

Különleges megfigyelés szükséges a kezelés alatt akut szívizominfarktusban szenvedő betegeknél, ha ezt a bal kamra csökkentett töltési nyomása kíséri.

Adagolás és adminisztráció

A koncentrátumból előállított oldatot intravénás beadásra szánják automatikus infúziós rendszerekkel. A kezelést a szív- és érrendszerre vonatkozó mutatók alapos megfigyelésével végezzük.

0,01% -os oldat (100 μg / ml) eléréséhez az 5 ampullát 500 ml-re hígítjuk. 0,02% -os oldat (200 μg / ml) elkészítése 500 ml térfogatra, hígítsa 10 ampulla tartalmát.

Tenyésztéshez használjon élettani oldatot, 5-30% glükózoldatot, Ringer-oldatot vagy albumint tartalmazó oldatokat.

Az adagot külön-külön választják ki. Ajánlott a kezelés minimális dózisa (1-2 mg / óra), és fokozatosan növelni hatékony (általában 2-7 mg / óra). Súlyos esetekben az adagot 10 mg / óra, a szívelégtelenség 50 mg / h-ra emeli.

A kezelés időtartama a betegség klinikai képétől, az EKG mutatóktól és a hemodinamikától függ.

Dózis spray formájában az angina Isoket megelőzésére és enyhítésére 1-3 adagban (1 dózis 1 injekciónak felel meg).

Akut miokardiális infarktus vagy szívelégtelenség után, a gyógyszert ugyanabban a dózisban írják fel. Az Isoketa alkalmazása során a vérnyomást és a pulzusszámot figyelik. A kívánt hatás hiányában 5 percig ismételje meg az injekciót. Ha nem javul a következő 10 percen belül, egy harmadik alkalmazás engedélyezett.

Az aeroszolt nem lehet belélegezni. Az adagolást az alábbiak szerint végezzük: az adagoló eszközt a szájhoz közel kell hozni, majd mély lélegzetet kell tartani, tartsuk a levegőt, és az adagoló sajtolásával beadjuk az aeroszolt a szájüregbe, majd a szájat becsukjuk, és körülbelül 30 másodpercig belélegzünk az orron keresztül. A befecskendezés alatt a palackot függőlegesen kell tartani a permetezővel szemben.

Ha az aeroszolt először használja, és ha az utolsó alkalmazás óta több mint egy nap telt el, az első permetezést a levegőben kell elvégezni, a permetező teljes megnyomásával és újra felengedésével.

A kezelést nem szabad hirtelen leállítani, a gyógyszer fokozatosan megszűnik.

Mellékhatások

Az Isoketa első alkalmazásával és a növekvő adagolással a vérnyomás csökkenhet, és az ortosztatikus hypotensio alakul ki, amit gátlás, gyengeség érzés, szédülés és pulzusszám emelkedés kísér.

A vérnyomás súlyos csökkenésével az angina pectoris fokozódhat és az összeomlás kialakulhat.

Bizonyos esetekben a kezelés kezdetén a betegek panaszkodnak a fejfájásokról, de általában a későbbi alkalmazásokban eltűnnek.

Egyes collaptoid állapotok vannak, néha bradycardia, tudatzavar és szédülés az agyi keringési zavar miatt szívritmuszavarok miatt.

Emellett az Isoketa használatával ilyen mellékhatások is előfordulhatnak:

• Szájszárazság, émelygés és / vagy hányás;
• Homályos látás, álmosság, merevség, csökkent motor- és mentális reakciók;
• Hőérzet, bőr arcvörössége, exfoliatív dermatitis, bőr allergiás reakciók.

Bizonyos esetekben tolerancia fejlesztése, beleértve a többi nitrátra való átkelést.

Permetezés esetén a nyelv enyhe égési érzete lehetséges.

Lehetséges tünetek túladagolásának izoszorbiddinitrát: fejfájás, ájulás, szédülés, ájulás, pulzus, hipertermia, látási zavarok, görcsök, hányinger, izzadás, hányás, kipirulás, a bőr, a hasmenés, bradycardia, methaemoglobinaemia, bénulás, fokozott koponyaűri nyomás, kóma. A kezelés tüneti, súlyos hypotensio esetén a fenilefrin (mezaton) és az epinefrin (adrenalin) adagolása javasolt, methemoglobinémiával - 1% metilénkékkel.

Különleges utasítások

A kezelés ideje alatt a cardiovascularis rendszer paramétereinek rendszeres ellenőrzése szükséges: pulzusszám, vérnyomás, EKG-monitorozás, vizelet térfogata.

Az Isoketa és / vagy nagy dózisok túl gyakori használata a tolerancia kialakulásához vezethet. Ennek megakadályozása érdekében 3-6 hetes terápiát követõen 3-5 napos szüneteket kell szedni, ezzel egyidejûleg egy másik antianginátort alkalmazva.

Az alkoholt nem szabad fogyasztani a kezelés alatt.

Az Isoket spray-ként való felhasználásakor rendszeresen ellenőrizni kell a permetező működését. A palackon feltüntetett címke alatt van egy nyíl, amint a folyadékszint eléri a felső élét, itt az ideje megvásárolni a következő palackot.

A gyógyszer csökkentheti az ember gyors motoros és mentális reakcióit, különösen a kezelés kezdetén és a növekvő dózisokkal. Ezt figyelembe kell venni az autót hajtóknak, akik potenciálisan veszélyes iparágakban vesznek részt.

A vérnyomáscsökkentő hatás fokozását az Isoketa és az értágítók (vasodilatátorok), a béta-adrenoblockerek, az antihipertenzív szerek, a neuroleptikumok, a lassú kalcium-csatorna blokkolók, a triciklikus antidepresszánsok, a dihidroergotamin, az etanol, a foszfoészteroszkópok és az érzéstelenítés egyidejű alkalmazásával együttesen alkalmazzák.

Az antianginás hatás fokozására Isoketa és verapamil, nifedipin, propranolol, amiodaron kombinációja lehetséges. Az antianginális hatás csökkenése figyelhető meg az alfa-blokkolók és a szimpatomimetikumok egyidejű alkalmazásával.

Az Isocet-t nem ajánlott olyan betegeknél alkalmazni, akiket m-antikolinergikus szerek szednek, mivel a megnövekedett koponyaűri nyomás emelkedik.

analógok

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardine, Isacardine, Cardeket, Nisopercuten, Nitrosorbide.

A tárolás feltételei

A gyógyszert sötét helyen kell tartani 25 ° C-on. Az Isoketa eltarthatósága 5 év. A koncentrátumból készített oldat 24 órán belül használható.