captopril

A kaptopril ACE-gátló, amely antihipertenzív hatással bír.

Kiadási forma és összetétel

Kaptopril dózisforma - tabletta (10 db mindegyik buborékcsomagolásban, 1, 2, 3, 4, 5 vagy 10 doboz dobozban, 20, 30 vagy 40 db műanyag dobozban, 1 doboz dobozban ).

A hatóanyag hatóanyaga a kaptopril, 1 tablettában 12,5, 25 vagy 50 mg lehet.

Segédanyagok: talkum, kukoricakeményítő, laktóz és magnézium-sztearát.

Használati utasítások

• Arteriális hipertónia (beleértve a renovaszkuláris rendszert is);
• Krónikus szívelégtelenség (kombinációs terápia részeként);
• Károsodott bal kamrai funkció miokardiális infarktus után, feltéve, hogy a beteg klinikailag stabil;
• Diabeteses nephropathia az 1-es típusú cukorbetegség (az albuminuria több mint 30 mg / nap) miatt.

Ellenjavallatok

• Az alacsony vérnyomás;
• Mitralis stenosis, aorta stenosis és egyéb kórképek, amelyek megakadályozzák a szív bal kamrájának véráramlását;
• Angioödéma (beleértve az öröklött is) a történelemben, beleértve más ACE-gátlók alkalmazása után fejlesztették ki;
• Súlyos rendellenes májfunkció;
• Súlyos veseelégtelenség, hyperkalaemia, azotemia, kétoldali artériás veseartéria stenosis vagy progresszív azotémia egyetlen vese szűkületének, primer hiper-aldoszteronizmusa, veseátültetés utáni állapot;
• Kardiogén sokk;
• terhesség
• Szoptatás;
• 18 éves korig (a betegek e korcsoportjánál a felhasználás biztonságosságára és hatékonyságára vonatkozó adatok hiánya miatt);
• A kaptoprilrel, a gyógyszer vagy az egyéb ACE-gátlók bármely segédkomponensével szembeni túlérzékenység.

A hemodialízisben szenvedő, a nátrium-korlátozott étrendben szenvedő betegeket, valamint a súlyos autoimmun betegségeket (beleértve a szisztémás lupus erythematosusot és a szklerodermát), az agyi ischaemiát és az ischaemiás betegségben szenvedő betegeket a kezelés alatt állandó megfigyelés alatt kell tartani. szívbetegség, diabetes mellitus, csontvelő-keringés és állapotok gátlása, a BCC csökkenésével (ideértve a hasmenést és / vagy hányást is).

Adagolás és adminisztráció

A kaptronit orálisan kell bevenni egy órával étkezés előtt.

Az artériás hipertónia (AH) kezelése napi kétszer 25 mg-os adaggal kezdődik. Ha a terápiás hatás nem elegendő, fokozatosan (2-4 hetes intervallumokban) fokozódik. A súlyos hipertónia maximális megengedhető napi adagja 150 mg (50 mg naponta háromszor).

Krónikus szívelégtelenség esetén a captopril olyan esetekben kerül alkalmazásra, amikor a diuretikumok korábbi alkalmazása nem képes a kívánt hatás elérésére. A kezelés naponta kétszer 6,25 mg dózissal kezdődik. A jövőben fokozatosan (minimálisan 2 hétig) napi 2-3 alkalommal 25 mg-ra emelkedik. Ha ebben az esetben a terápiás hatás nem elegendő, akkor a maximális megengedhető 150 mg-os napi adag (50 mg naponta háromszor) fokozatosan növelhető.

A mérsékelt fokú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (legalább 30 ml / perc / 1,73 m ² CC) a hatóanyag napi 75-100 mg-os dózisban alkalmazható. Kifejezetten károsodott veseműködés esetén a Captopril-ot 12,5-25 mg / nap dózissal kell elkezdeni. Szükség esetén további dózisnövelés lehetséges, de meglehetősen hosszú időközönként. Ugyanakkor a maximális dózisnak kisebbnek kell lennie a szokásos napi dózisnál a funkcionális vesekárosodás hiányában.

Az idősek Captopril adagját külön-külön választják ki. A kezelés naponta kétszer 6,25 mg-mal kezdődik, és ha lehetséges, próbálja fenntartani ezt a szintet.

Mellékhatások

• Cardiovascularis rendszer: jelentős vérnyomáscsökkenés (BP), perifériás ödéma, orthostaticus hypotensio, tachycardia;
• A húgyúti rendszer: proteinuria, veseelégtelenség (emelkedett kreatinin- és karbamidszint a vérben);
• Központi idegrendszer: paresztézia, ataxia, álmosság, fejfájás, homályos látás, aszténia szédülés, fáradtság;
• Az emésztőrendszer: szájszárazság, csökkent étvágy, szájnyálkahártya-gyulladás, ízérzés, émelygés; ritkán - hasi fájdalom, hasmenés, hyperbilirubinemia, fokozott májelégteljesítmény, májgyulladás;
• Légzőrendszer: száraz köhögés (a legtöbb esetben a Captopril törlése után következik be) bronchospasmus, tüdőödéma;
• Vérrendszer: ritkán - anémia, agranulocytosis, neutropenia, thrombocytopenia;
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: fokozott fényérzékenység, viszketés, bőrkiütés (általában maculopapularis, ritkán bullous és hólyagos);
• Allergiás és immunopatológiai reakciók: lymphadenopathia, szérumbetegség, végtagok, arc, nyelv, nyálkahártyák, ajkak, garat és / vagy gége angioödéma; ritkán a bél ödémája, a nukleáris antitestek megjelenése a vérben;
• Laboratóriumi mutatók: hyponatraemia, hyperkalaemia, acidózis. Hipoglikémia izolált esetekben olyan cukorbetegeknél szenvednek, akik orálisan hypoglykaemiás szereket és inzulint kaptak;
• Egyéb: paresztézia.

A captopril túladagolás tünetei: jelentős vérnyomáscsökkenés, összeomlás, akut agyi keringési rendellenesség, szívizominfarktus, tromboembóliás szövődmények. Abban az esetben, ha a beteg túlságosan magas dózist adott a gyógyszerre, vízszintes helyzetbe kell helyezni, és kissé fel kell emelni az alsó végtagokat. Tüneti túladagolás. A vérnyomás helyreállítását célzó események kijelölése. Szükség esetén végezzen hemodialízist. A peritoneális dialízis nem hatékony.

Különleges utasítások

A gyógyszer kinevezése előtt szükséges elvégezni a vesefunkció felmérését, majd figyelemmel kísérni a teljes kezelés időtartamát.

Nagyon óvatosan, a captoprilt az immunszuppresszánsokat, a procainamidot vagy az allopurinolt szedő betegeknél írják elő, különösen ha vesefunkciójuk van, valamint szisztémás vasculitisben és diffúz kötőszöveti betegségekben szenvedő betegeknél. A kezelés megkezdése előtt az első 3 hónapban minden második héten és rendszeresen az egész következő terápiás perióduson át kell figyelni a perifériás vér képét.

Ha az egyik captopril alkalmazása nem elegendő, további hurok diuretikumokat is felírhatunk, de nem csak a tiazid!

Óvatosan, a gyógyszert olyan betegeknél kell alkalmazni, akiknél a vesebetegségre utaló jelek vannak, mivel nagy a kockázata a proteinuria kifejlődésének. A kezelés első 9 hónapjában szükség van a fehérje koncentrációjának monitorozására a vizeletben. Ha a határérték meghaladja az 1 g / nap értéket, az orvosnak el kell döntenie, hogy a Captopril további alkalmazása javasolt-e.

Az artériás hipotónia valószínűsége csökkenthető, ha a diuretikumokat megszakítják, vagy a dózisuk jelentősen csökken 4-7 nappal a captopril kezdete előtt.

A gyógyszer szedése után tüneti hipotenzió alakulhat ki. Ebben az esetben vízszintes helyzetet kell fektetnie emelt lábakkal.

A veseartéria stenosisban szenvedő betegek vérében a kreatinin vagy a karbamid szintjének emelkedése esetén csökkentse a gyógyszer dózisát, és egyes esetekben teljesen megszüntesse.

Ha a hemodialízist a Captopril-t kapó betegeknél alkalmazzák, a nagy permeabilitású dialízis membránokat nem szabad használni, mivel növeli az anafilaktoid reakciók kockázatát.

Az angioödéma kifejlődésével a kaptoprilt törlik és alapos orvosi vizsgálatot végeznek. Ha az arc duzzanata megfigyelhető, általában nem szükséges különleges kezelés, antihisztaminok írhatók fel a tünetek csökkentésére. Ha az ödéma kiterjed a gégefalra, a garatba és a nyelvbe, vagy fennáll a légúti elzáródás veszélye, az epinefrin azonnali subcutan adagolására van szükség.

A kaptopril aceton esetében hamis pozitív vizeletvizsgálatot okozhat.

A gyógyszerrel végzett kezelés során tartózkodnia kell attól, hogy potenciálisan veszélyes tevékenységeket végezzen, beleértve a gépkocsit is.

A captopril terhesség alatt ellenjavallt. Figyelembe kell venni, hogy a második és harmadik trimeszterben történő bevételkor a gyógyszer súlyos fejlődési rendellenességeket és akár a magzat halálát is okozhatja.

Abban az esetben, ha a terhességet a kezelés alatt megerősítik, a gyógyszert azonnal törölni kell.

Kábítószer-kölcsönhatás

A kaptopril hipotenzív hatását fokozza az értágítók és a diuretikumok, a pergolid, a minoxidil, a nitroprusside, a csökkentett ösztrogén, az eritropoetin, az indometacin és feltételezhetően más nem szteroid gyulladásgátló szerek.

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása lassíthatja a klonidint.

Ha lítiumsókkal egyszerre alkalmazzák, a Captopril növelheti a lítium koncentrációját a vérszérumban.

Káliumkészítményekkel, káliummegtakarító vízhajtókkal, sópótlókkal és káliummal, trimetoprént tartalmazó étrend-kiegészítőkkel kombinálva fennáll a hyperkalemia veszélye (különösen a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél); inzulin és orális hypoglykaemiás szerek - hipoglikémia; allopurinollal és procainamiddal - Stevens-Johnson-szindróma és / vagy neutropenia; immunszuppresszánsokkal és citosztatikumokkal - hematológiai rendellenességek; interleukin-3 - artériás hypotensio; érzéstelenítő eszközökkel - súlyos hypotensio; procainamid - leukopénia; klorpromazin - ortosztatikus hypotensio; azatioprin - vérszegénység; interferon alfa-2a vagy béta-interferon - súlyos granulocitopénia.

Fogamzásgátló tabletták esetén a vizelet acetonhoz való hamis pozitív reakciója figyelhető meg.

A Captopril (nátrium-aurotiomalát) alkalmazásával egyidejűleg gyógyszeres kezelésben szenvedő betegeknél jelentettek tünetek komplex kialakulását, beleértve az émelygést, a hányást, az arcpírt és a vérnyomáscsökkenést.

A kaptopril renális clearance-e probenecid alkalmazásával csökken.

Az orlisztát jelentősen csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát, ami a vérnyomás és a magas vérnyomás-emelkedés növekedéséhez vezethet. Egy ismert vérzéses esete az agyban.

A kaptopril növelheti a digoxin koncentrációját a vérplazmában, különösen magas kockázatot jelent a károsodott veseműködésű betegeknél.

A captopril biohasznosulása csökkenti a magnézium-karbonátot, magnézium-hidroxidot és alumínium-hidroxidot.

A tárolás feltételei

A száraz helyen, gyermekektől elzárva 30 ° C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.