Kenalog

Kenalog - glükokortikoszteroid, amely immunszuppresszív, gyulladáscsökkentő, antiallergiás és antipruritikus hatással rendelkezik.

Kiadási forma és összetétel

A Kenalog adagolási formái:

• Orális adagolásra alkalmas tabletták (50 db Sötét üvegpalackban, egy karton kartonban egy üveg);
• Szuszpenziós injekció (1 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1 dobozos karton dobozban).

A hatóanyag hatóanyaga triamcinolon-acetonid. Tartalma: 1 tabletta - 4 mg, 1 ml szuszpenzióban - 40 mg.

Használati utasítások

Orális adagolás esetén:

• Rheumatoid arthritis;
• reuma;
• Allergiás bőrbetegségek;
• Akut allergiás reakciók;
• Szisztémás lupus erythematosus és egyéb kollagénzek;
• Hemolitikus anaemia;
• Hemorrhagiás diatézis;
• Erythema multiforme;
• lymphoma;
• A bronchiális asztma súlyos formái;
• Leukémia.

Intramuszkuláris beadás esetén (IM):

• Szálas láz;
• Krónikus obstruktív légzőszervi megbetegedések, beleértve a bronchiális asztmát és a krónikus spasztikus bronchitist (a Kenalogot a betegség súlyos formáira és a helyi kezelés negatív eredményei esetén használják);
• Bőrbetegségek és kontakt dermatitis, melyet méretezés, viszketés és / vagy hólyagképződés jellemez, például pikkelysömör, pemphigoid, érintkezés, atópiás, herpetiformis, eczematoid és exfoliatív dermatitis.

Az intraartikuláris beadáshoz:

• Maradandó gyulladásos folyamatok egy vagy több ízületben krónikus gyulladásos megbetegedések esetén (szisztémás alkalmazás után);
• Exudatív ízületi gyulladás és köszvény, beleértve a hamis;
• Az arthrosis aktív formái;
• Az ízületek leesése;
• A vállízület blokádja, amely az ízületi zsák ráncosodása következtében alakult ki;
• Az ízületi kapszula belső rétegének krónikus gyulladása (mint adjuváns kombinálva a radionuklidok vagy vegyszerek intraartikuláris injekciójával).

Belépés az érintett területre:

• A nyálkahártya és a perioszteum gyulladása, exostózis (cisztás alakzatok az ízületek közelében);
• Egyes bőrbetegségek, mint pl. A krónikus egyszerű lichen (korlátozott neurodermatitis), izolált pikkelysömör, gyűrű alakú granuloma, discoid lupus erythematosus, lichen planus, alopecia alopecia és keloidok.

Ellenjavallatok

Helyi (intraartikuláris és intrafókuszos) alkalmazások esetén:

• Bakteriális bőrelváltozások;
• Csirke pox;
• Gombás betegségek;
• Szifilikus vagy tuberkulózis jellegű bőrelváltozások;
• A bőr körüli gyulladása a száj körül (rosacea);
• Az immunizálás utáni állapotok;
• A fertőzés jelenléte (intraartikuláris injekció esetén);
• Gyermekkor legfeljebb 12 éves korig.

Ha egy gyógyszer szisztémás vagy ismételt alkalmazásának helyreállítása szükséges, fontolóra kell venni az alább felsorolt ​​abszolút és relatív ellenjavallatokat.

Abszolút ellenjavallatok:

• Peptikus fekély és 12 nyombélfekély;
• Veseelégtelenség;
• A tuberkulózis aktív formája;
• A magas vérnyomás;
• A thrombosis és az embólia története;
• Metasztázisos daganatok;
• Myasthenia gravis;
• Az akut pszichózis története;
• A fertőzés rejtett nyüzsgése;
• csontritkulás;
• Gonokokkusz és tuberkulózis arthritis;
• szifilisz;
• Itsenko-Cushing-szindróma;
• glaukóma;
• amyloidosis;
• Amoebic fertőzések;
• A belső szervek gombás fertőzései;
• Fertőzött bőrelváltozások;
• Vírusos fertőzések, beleértve a herpes simplex vírus és a Varcellus-Zoster által okozott fertőzések;
• Poliomyelitis (a bulbar-encefalitis kivételével),
• BCG vakcinázás után nyirokcsomó-gyulladás,
• Vakcinázási időszak (az adott helyzettől függően, a vakcinázástól számított 8 héttől a 2 héttel később);
• Gyermek kora legfeljebb 6 éves - belül, akár 16 évig - intramuszkulárisan.

Relatív ellenjavallatok, amelyek jelenlétében a betegek speciális megfigyelésére van szükség:

• A gyomor és / vagy a nyombél peptikus fekélye a történelemben;
• Súlyos izombetegségek;
• Friss bél-anasztómák;
• Trombózis és embólia hajlam;
• diverticulitis;
• Diabetes mellitus;
• Krónikus nephritis;
• Akut glomerulonephritis;
• A metasztázisra hajlamos karcinómák;
• A nyirokcsomók duzzanata BCG-vel történő immunizálás után;
• Terhesség (különösen az első trimeszterben);
• A szoptatási periódust (vagy a szoptatást abba kell hagyni).

Szintén rendkívüli óvatosságra van szükség a tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésében, mivel a kortikoszteroidok a folyamat aktiválódásához vezethetnek.

Adagolás és adminisztráció

A Kenalog tablettát szájon át kell bevenni. A dózist egyedileg határozzuk meg, napi 2-3 dózisban napi 4-20 mg-ot adhatunk hozzá. Az állapot javítása után a dózis fokozatosan (2-3 naponta egyszer) 1-2 mg-mal csökken a legkisebb 1 mg-os fenntartás mellett. És csak akkor, amikor szükség lesz, törölje a kábítószert.

A szuszpenzió A Kenalog intramuszkuláris, intraartikuláris és intra-focalis injekciókra szánt. A beadás módját és a hatóanyag dózisát a betegség természetétől és a terápia céljától függően külön-külön kell meghatározni.

• Intramuscularis beadás.

Felnőttek és 16 évesnél idősebb serdülők 1 ml-t kapnak (40 mg triamcinolon acetonid) lassú, mély napközbeni injekció formájában, majd egy steril szalvéta szoros nyomást gyakorol az injekció helyére 1-2 percig. Súlyos betegségek esetén az adag 80 mg-ra emelhető.

A szénanátha és egyéb szezonális allergiás megbetegedések esetében általában a pollenszezon alatt 40 mg-os egyszeri dózis (évente egyszer) elegendő.

Ha a gyógyszer több dózisának beadására van szükség, legalább 4 hetes intervallumot kell megfigyelni az injekciók között.

• Intra-artikuláris alkalmazás.

A dózis meghatározása az ízület méretétől és a betegség tüneteinek súlyosságától függ. Ajánlott adagok felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek:

• Kis ízületek (például a lábujjak és kezek falánjai) - legfeljebb 10 mg;
• Közepes méretű ízületek (például a könyök és váll) - 20 mg;
• Nagy ízületek (például térd és csípő) - 20-40 mg.

Több ízület vereségével a maximálisan megengedett adag 80 mg.

Szükség esetén a betegség tüneteinek gyors enyhülése A Kenalog kombinálható helyi érzéstelenítővel (nem tartalmaz érösszehúzó anyagokat).

A gyógyszer ismételt felhasználása legfeljebb 2 hét lehet.

• Intra-fókuszos alkalmazás.

A felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek dózisait a sérülések méretének és helyének alapján határozzák meg. Általában kis gócok (bursitis, exostosisok és periosteum gyulladás) esetén legfeljebb 10 mg hatóanyagot adnak be, nagy gócok esetében - 10-40 mg.

Az injekció beadása előtt a szuszpenziót sóoldattal hígítjuk, és a ventilátor alakját beadjuk a területbe, amelyet a legnagyobb fájdalom jellemez. Szükség esetén a Kenalogot helyi érzéstelenítővel keverik össze.

Az exostózis kezelésénél a szuszpenziót vastag kanülön keresztül közvetlenül a cisztatérbe adjuk be.

Az ismételt injekció legalább 2 hét után engedélyezett.

• Bevezetés a szubkután elváltozások területére.

Ebben az esetben a szuszpenzió 1 ml-ét közvetlenül a fecskendőben egy helyi érzéstelenítővel keverjük össze, amely nem tartalmaz vazokonstriktorokat. Az injekciót vízszintesen végezzük a bőr és a szubkután réteg közötti területen.

Hozzávetőleges dózis - 1 mg hatóanyag a lézió felületének 1 négyzetcentiméterére vonatkoztatva.

Ha egyszerre több gerincet kezel, a felnőttek napi adagja nem haladhatja meg a 30 mg-ot, a gyermekeknek - 10 mg-ot.

A keloidok esetében a hatóanyag közvetlenül a hegekbe injektálható hígítás nélkül.

Az ismételt injekciókat 2 hetes időközönként végezzük.

A kezelés időtartamát az orvos határozza meg a betegség típusától, jellegétől és súlyosságától függően. A terápia időtartama egyetlen intramuszkuláris injekciótól (például szénanátha) terjedhet több évig (például súlyos bronchiális asztma esetén).

Ha helyileg (intraartikuláris, intra-fókuszos vagy szubkután elváltozások esetén) 3-5 injekció után nincs javulás, a Kenalog-ot törölni kell, és egy másik kezelési módszert kell előírni.

Mellékhatások

Függetlenül a gyógyszer alkalmazásának módjától és gyakoriságától, ritka esetekben túlérzékenységi reakciókat figyeltek meg (többek között a szuszpenzióban jelenlévő benziol-alkohol jelenlétét okozzák), például forróhullás, bőrhólyag, keringési rendellenesség és szívműködés.

A szubkután zsírszövetben történő ismételt injekciók végrehajtása esetén a gyógyszer korábbi injekciójának helyén közel jár a szöveti atrófia valószínűsége, leggyakrabban reverzibilis jellegű.

Az intraartikuláris injekció után a hőérzet és a csontszövet aszeptikus nekrózisának kialakulása (humerus, femorális fej) lehetséges. Bizonyos esetekben tranziens fájdalmas irritáció jelentkezik az injekció beadásának helyén.

Az ismételt topikális adagolásnak a következő nemkívánatos reakciók lehetnek: a bőr elcsúszása vagy sztrippelése, bőrhólyagok, a szőrtüszők gyulladása, kis bőredények tágulása, fokozott szőrnövekedés, szteroid pattanások, gyulladás és a bőr pigmentációjának változása a száj körül.

Szisztémás és ismételt topikális adagolás esetén glükokortikoidok mellékhatásai jelentkezhetnek, például:

• Emésztőrendszer: a gyomor-bélrendszer eróziós és fekélyes elváltozásai, szteroid gyomorfekély, akut pancreatitis;
• Metabolizmus: ödéma, negatív nitrogén egyensúly, elektrolit egyensúlytalanság, növekedési retardáció gyermekekben;
• Endokrin rendszer: menstruációs rendellenességek, impotencia, zsírszövet újraelosztása, hirsutizmus, pattanás, stretch marks, hold arc, funkciócsökkentés vagy a mellékvesék sorvadása, megnövekedett vércukorszint, diabetes mellitus (látens alak aktiválása vagy kártérítés súlyosbodása meglévő betegség esetén);
• Központi idegrendszer: alvászavarok, gyengeség, fejfájás és szédülés, fokozott izzadás, görcsök, mentális rendellenességek, megnövekedett koponyaűri nyomás (a látóideg túlcsordulásának tüneteivel);
• Cardiovascularis rendszer: artériás magas vérnyomás, gyulladásos folyamatok az edényekben (vasculitis, elhúzódó szindróma hosszabb kezelés után);
• Víz és elektrolit egyensúly: a kálium fokozott kiválasztódása;
• A csont-izomrendszer: osteoporosis, myopathia, izom- és csontszövetek atrófiája, ínpunkciók, késleltetett sebgyógyulás és csonttörések, csontszövet aszeptikus nekrózisát (a csípő vagy a humerus fejét);
• Bőr: bőrelváltozások, beleértve a szteroid pattanásokat, vérzést a bőr alá;
• Coaguláns rendszer: thromboembolia;
• Orgona látás: megnövelt intraokuláris nyomás vagy exoftalmos, hátsó subcapsularis szürkehályog, glaukóma, látászavar;
• Immunrendszer: immunszuppresszió és fokozott fertőzési kockázat.

Különleges utasítások

A Mozgás felfüggesztése nem engedélyezett intravénásan!

A gyógyszer szisztémás alkalmazásával ajánlott vitaminok és fehérjékkel dúsított diétát követni.

Súlyos fertőző betegségek esetén a Kenalog csak oksági terápiával kombinálva használható.

Kábítószer-kölcsönhatás

Figyelembe kell vennie bizonyos reakciók valószínűségét a Kenalog egyidejű alkalmazásával a következő gyógyszerekkel:

• Közvetett antikoagulánsok, heparin, sztreptokináz, urokináz - azok hatékonysága csökken, az erózió-ulceratív elváltozások és a gyomor-bél traktus vérzése növekszik;
• Anabolikus szteroidok és androgének - fokozza az akne és a perifériás ödéma kockázata;
• Pajzsmirigyhormonok és antithyroid drogok - a pajzsmirigy működésének lehetséges változásai;
• Hisztamin H1 receptor blokkolók - A triamcinolon hatásossága csökken;
• Hormonális fogamzásgátlók - fokozza a triamcinolon hatását;
• Immunszuppresszánsok - növeli a vírusos és bakteriális fertőzések kockázatát;
• Káliummegtakarító diuretikumok - hypokalaemia lehetséges;
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve acetilszalicilsav - növeli az eróziós és fekélyes elváltozások és vérzést a gyomor-bél traktusban;
• Orális hipoglikémiás szerek és inzulin - hatásuk gyengül;
• Laxatives - hypokalaemia lehetséges;
• Cardiac glikozidok - fokozza a szívritmuszavarok és más toxikus hatások kialakulásának kockázatát;
• Triciklikus antidepresszánsok - fokozhatják a triamcinolon kezelés által okozott mentális zavarokat;
• Amfotericin B, karboanhidráz inhibitorok - fennáll a keringési elégtelenség, a bal kamrai miokardiális hipertrófia és a hypokalaemia kialakulása;
• M-holinoblokatory (beleértve az atropint is) - növelheti az intraokuláris nyomást;
• Az efedrin - triamcinolon metabolizmus gyorsul;
• Isoniazid - csökkenti koncentrációját a vérben (főleg gyors acetilezésben szenvedő betegeknél);
• Mexiletin - biotranszformációjának lehetséges gyorsulása és a plazmakoncentráció csökkenése;
• Paracetamol - növeli a hepatotoxicitás, a kalcium kiválasztódás, a perifériás ödéma, a hypernatremia, a hipokalcémia, az oszteoporózis kialakulásának kockázatát;
• A rifampicin, a fenitoin, a karbamazepin, a barbiturátok - a triamcinolon anyagcsere gyorsul, és ennek eredményeképpen csökken a hatása;
• A triamcinolon használatával járó hipokalcémia esetén depolarizáló izomrelaxánsok fokozhatják a neuromuszkuláris blokád időtartamát.

A tárolás feltételei

A napfénytől védett helyen 15-30 ° C-on tárolandó.

Felhasználhatósági időtartam - 5 év.