metoprolol

A Metoprolol egy cardioszelektív béta- _1- blokkoló, amely antihipertenzív, antiarrhythmiás és antianginális hatással rendelkezik.

Kiadási forma és összetétel

Metoprolol dózisforma - tabletta: kerek, domború mindkét oldalán, kockázattal az egyik oldalon, film bevonat:

• Rózsaszín - 14 db. buborékcsomagolásban, 2 vagy 4 buborékcsomagolás dobozban
• Fehér (esetleg sárgás színű) - 10 db. hólyagokban, 3 buborékcsomagolás dobozban.

A hatóanyag a metoprolol-tartarát. Tartalma 1 tabletta a színtől függően:

• Rózsaszín - 50 mg;
• Fehér - 100 mg.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, nátrium-karboxi-metil-keményítő (A típus).

Shell összetétele:

• 50 mg tabletta: talkum, poliszorbát 80, titán-dioxid (E171), hipromellóz, karmazsin festék (Ponso 4R);
• 100 mg tabletta: talkum, poliszorbát 80, titán-dioxid (E171), hipromellóz.

Használati utasítások

A metoprololt a következő indikációkhoz használják:

• Szívritmuszavarok (ventricularis premature beats és supraventricular tachycardia);
• Arteriális hipertónia (beleértve más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva), beleértve a hiperkinetikus típust, a tachycardiát;
• Ischaemiás szívbetegség: szívizominfarktus (komplex terápia és szekunder prevenció) kezelése, valamint a stroke megelőzése;
• Hyperthyreosis (a komplex terápia részeként).

A gyógyszer emellett migrénes rohamok megelőzésére is használható.

Ellenjavallatok

abszolút:

• 18 éves korig;
• szoptatás;
• A monoamin-oxidáz inhibitorok vagy intravénás verapamil egyidejű alkalmazása;
• Hypotensio (szisztolés vérnyomás - kevesebb, mint 100 Hgmm, szívfrekvencia - kevesebb, mint 45 ütés / perc; Metoprolol esetén a myocardialis infarktus másodlagos megelőzésében);
• Szívelégtelenség a dekompenzációs szakaszban;
• Súlyos bradycardia;
• Printsmetal angina;
• Sinoatrial (SA) blokád;
• AV blokk II-III fokozat;
• Beteg sinusszindróma;
• Kardiogén sokk;
• A gyógyszer vagy egyéb béta-blokkolók összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Relatív (a komplikációk kockázatának köszönhetően különös gondosságot igényel):

• Haladó kor;
• terhesség
• Krónikus máj- / veseelégtelenség;
• Perifériás hajók betegségeinek (Raynaud-szindróma vagy intermittáló claudicatio) megszüntetése;
• Myasthenia gravis;
• AV blokk I fok;
• phaeochromocytoma;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• Metabolikus acidózis;
• Depresszió (ideértve az anamnézist is);
• Diabetes mellitus;
• pszoriázis;
• Krónikus obstruktív hörghurut és emfizéma;
• Bronchiális asztma.

Adagolás és adminisztráció

A Metoprolol szájon át, a tabletták rágása és folyadékkal való mosása nélkül, étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után.

A hypertoniás kezdeti napi adag 50-100 mg 1 vagy 2 adagban (reggel és este). A terápiás hatás elégtelensége esetén a dózist fokozatosan növelik és / vagy más vérnyomáscsökkentő szerek mellett írják fel. A maximálisan megengedett napi adag 200 mg.

Egyéb utalások:

• A szívműködés funkcionális rendellenességei, tachycardia kíséretében - 50 mg naponta kétszer;
• Aritmiák, angina pectoris és migrénes profilaxis - 50-100 mg naponta kétszer;
• A myocardialis infarktus másodlagos megelőzése - 100 mg naponta kétszer.

Károsodott májműködésű betegek esetén a dózis a klinikai állapottól függően csökken.

Mellékhatások

• Idegrendszer: fejfájás, gyengeség, a mentális és motorreakciók sebességének lelassítása, fokozott fáradtság; ritkán csökkent figyelmet, szorongást, izomgyengeséget, álmatlanságot, álmosságot, rémálmokat, depressziót, paresztézist a végtagokban (intermittáló claudicatio és Raynaud-szindróma esetén), a memória átmeneti károsodását vagy zavartságát;
• Érzékszervek: ritkán - a szem szárazsága és fájdalmassága, a könnycseppfolyadék csökkent kiválasztása, kötőhártya-gyulladás, csökkent látás, tinnitus;
• Cardiovascularis rendszer: szédülés, vérnyomáscsökkenés, palpitáció, ortosztatikus hipotenzió, sinus bradycardia, és néha a tudatvesztés; ritkán - az angiospazmus megnyilvánulása (az alsó végtagok hűtése, a perifériás keringés zavarai, Raynaud-szindróma), a krónikus szívelégtelenség (ödéma, légszomj, lábfej és / vagy alsó lábak duzzanata) időleges romlása, a szívizom kontraktilitása, cardialgia, arrhythmiák károsodása;
• Emésztőrendszer: hasi fájdalom, émelygés, szájszárazság, székrekedés, hányás, hasmenés, ízváltozás, rendellenes májműködés;
• Légzőrendszer: orrdugulás, légszomj, légzési nehézség; amikor a gyógyszert nagy dózisban alkalmazzák - bronchospasmus;
• Endokrin rendszer: hypoglykaemia (inzulint kapó betegeknél); ritkán - hipotireózis, hyperglykaemia (diabetes mellitusban szenvedő betegeknél);
• Bőr: pikkelysömör, bőrkiütés, pikkelysömör-szerű bőrreakciók, viszketés, bőrkiütés, izzadás, exanthema, fotodermatosis, urticaria, reverzibilis alopecia;
• Laboratóriumi mutatók: ritkán - májenzimek fokozott aktivitása, agranulocytosis, thrombocytopenia (szokatlan vérzés és vérzés), leukopenia; nagyon ritkán hyperbilirubinémia;
• Más: a testtömeg enyhe emelkedése, a háton vagy az ízületek fájdalma, csökkent libidó és / vagy hatékonyság; terhesség alatt - a méhen belüli növekedési retardáció, a bradycardia és a hypoglykaemia a magzatban.

A mellékhatások súlyossága a páciens egyéni érzékenységétől függ. Általában jelentéktelenek és önállóan járnak el a gyógyszereltávolítás után.

Különleges utasítások

A metoprolol alkalmazási idejében szükség van a vérnyomás (BP) és a pulzusszám (HR) szabályozására. Súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél továbbá a veseműködést monitorozni kell diabetes mellitus - glükóz tartalmú betegek esetében (szükség lehet az inzulin vagy az orális hypoglykaemiás szer adagjának módosítására).

A betegeket a pulzus számlálásának módszerében kell képzett, és figyelmeztetni kell, hogy ha ez a mutató kevesebb, mint 50 ütem / perc, akkor forduljon orvoshoz.

A szívelégtelenségben a metoprolol csak a kompenzáció színpadának elérése után adható be.

Ajánlott a gyógyszer fokozatos megszüntetése, 10 napon belül a dózis csökkentése, mivel a hirtelen elvonás fokozott vérnyomáshoz és fokozott angina-támadáshoz vezethet. Különös figyelmet kell fordítani az anginára és a tireotoxikózisra.

A terápiás allergiás tünetekkel járó betegeknél a Metoprolol alkalmazása során a túlérzékenységi reakciók súlyosságát növelni lehet. Fontos megjegyezni azt is, hogy a gyógyszer képes visszafordítani az adrenalin szokásos adagjait (adrenalin).

A metoprolol lefedi a diabetes mellitusban szenvedő betegek hypoglykaemiája által okozott tachycardiát, növeli a perifériás vérkeringés patológiájának tüneteit, csökkenti a könnycsepp termelését (amelyet figyelembe kell venni a kontaktlencséket használó betegek esetében).

Ha a hatóanyagot pheochromocytomában szenvedő betegeknek kell beadni, az alfa-blokkolókat együttes terápiaként alkalmazzák, és a béta-adrenosztimulánsokat hörgő asztmával alkalmazzák.

Azoknak a betegeknek, akik a Metoprolol-t egyidejűleg olyan gyógyszerekkel együtt szedik, amelyek csökkentik a katekolaminok adagolását (például a reszperinnel), az orvos gondos felügyelete alatt kell állnia. növelheti a béta-blokkolók hatását, a vérnyomás túlzott csökkentését és a bradycardia kialakulását. Időskorú betegeknél javasolt folyamatosan monitorozni a májműködést. Az idősek dózisának csökkentése a vérnyomás (szisztolés vérnyomás - 100 mmHg alatti), a bradycardia (kevesebb mint 50 ütem / perc), a kamrai ritmuszavarok, az AV blokkolás, a bronchospasmus és a súlyos májműködési zavarok kimutatható csökkenése esetén mutatható ki. Bizonyos esetekben szükség van a metoprolol eltörlésére.

A sebészi beavatkozás alatt álló betegeknek figyelmeztetniük kell az aneszteziológust a terápiára, hogy az általános érzéstelenítésre szánt anyagot minimális negatív inotrop hatással válassza. A metoprolol eltörlése nem ajánlott.

A kezelés során különleges figyelést kell végezni depressziós rendellenességek esetén. Ha depresszió alakul ki, a gyógyszert vissza kell vonni.

Terhesség alatt a metoprolol csak szigorú javallatok alapján kerül felszámolásra, miután értékelte az előnyök és a kockázatok arányát. A kezelést szoros orvosi felügyelet mellett végzik el, különösen a magzat fejlődésére. Ezenkívül szükséges az újszülött szigorú megfigyelése a szülés után 48-72 órán belül.

A kezelés kezdetén lehetséges fokozott fáradtság és szédülés. Ebben az esetben javasoljuk, hogy tartózkodjon a vezetés és a munka elvégzésétől, amely nagy figyelemfelkeltést, szellemi és fizikai reakciókat igényel. A további korlátozás mértékét egyenként határozzák meg.

Kábítószer-kölcsönhatás

A monoamino-oxidáz inhibitorok jelentősen növelik a béta-blokkolók vérnyomáscsökkentő hatását, ezért ez a kombináció ellenjavallt. Az ilyen gyógyszerek szedésének megszakítása legalább 14 nap.

Lehetséges interakciós reakciók a Metoprolol és más gyógyszerek együttes alkalmazása esetén:

• Intravénás verapamil: szívműködés;
• Nifedipin: a vérnyomás jelentős csökkenése;
• Érzéstelenítők: a cardiodepresszív hatás összegzése;
• A szénhidrogének származékai az inhalációs anesztézia számára: az artériás hipotónia kockázata és a myocardialis funkció gátlása;
• Etrogének, teofillin, béta-adrenosztimuláns, kokain, indometacin és más nem szteroid gyulladásgátló szerek: a vérnyomáscsökkentő hatás gyengülése;
• Tri- és tetraciklikus antidepresszánsok, nyugtatók, hipnotikumok és antipszichotikumok, etanol: fokozott gátló hatások a központi idegrendszerre;
• Antidepolarizáló izomrelaxánsok: hatásuk megerősítése és meghosszabbítása;
• Ergot alkaloidok: a perifériás keringési zavarok fokozott kockázata;
• Orális hipoglikémiás szerek: hatásuk csökkentése;
• Az inzulin: a hipoglikémia kockázata, súlyosságának fokozása és egyes tüneteinek elfedése (izzadás, tachycardia, megnövekedett vérnyomás);
• Máj mikroszóma enzimek (barbiturátok, rifampicin) induktora: a metabolizmus fokozódása és a metoprolol koncentrációja a vérplazmában, csökkentve annak hatékonyságát;
• Inhibitorok (orális fogamzásgátlók, cimetidin, fenotiazinok): a plazma metoprolol koncentrációjának növekedése;
• Xantinok (a difillin kivételével), lidokain: a clearanceük csökkenése;
• Lidokain: növeli koncentrációját a vérplazmában;
• Coumarinok: antikoaguláns hatásuk meghosszabbítása;
• Etanol: a vérnyomás emelkedett csökkenésének kockázata;
• Jódtartalmú radiopátiás anyagok intravénás beadáshoz: az anafilaxiás reakciók kockázata;
• Allergen kivonatok bőrvizsgálatokhoz és allergiákhoz, amelyeket immunterápiára használnak: szisztémás allergiás reakciók vagy anafilaxia kockázata;
• Diuretikumok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (különösen prazosin), nitroglicerin, kalciumcsatorna-blokkolók: a vérnyomás jelentős csökkenése;
• Diltiazem, verapamil, rezerpin, klonidin, guanfacin, alfa-metildopa, antiarrhythmiás szerek (amiodaron), szívglikozidok, általános érzéstelenítő szerek: az AV vezetésének gátlása, a HR-csökkenés súlyosságának növelése;
• Clonidine: a metoprolol bevételének hirtelen abbahagyását követő visszavétel kockázata (ezért a klonidint a metoprolol leállítása után néhány nappal meg kell szüntetni).

A tárolás feltételei

15-25 ° C hőmérsékleten tárolja a fénytől és a nedvességtől védett helyen, gyermekek számára nem elérhető.

Felhasználhatósági időtartam - 5 év.