Dúsított oxid

Dízus-oxid - az inhalációs érzéstelenítés eszköze.

Kiadási forma és összetétel

A nitrogén-oxid egy sűrített, színtelen gáz.

Fém palackokban kapható.

A hatóanyag dinitrogén-oxid.

Használati utasítások

Dúsított oxidot alkalmaznak:

• Inhalációs anesztézia narkotikus fájdalomcsillapítókkal vagy más érzéstelenítő eszközökkel kombinálva;
• Általános érzéstelenítés esetén olyan esetekben, amikor nincs szükség mély érzéstelenítésre és izomlazításra (általános sebészetben, operatív nőgyógyászatban, fogászatban, valamint szülési érzéstelenítésben);
• A szívizom infarktus, akut koszorúér-elégtelenség vagy akut hasnyálmirigy-gyulladás miatti fájdalom enyhítésére;
• A traumás sokk megelőzésére;
• A fájdalomcsillapító hatás fokozása és más érzéstelenítők érzéstelenítő hatásának fokozása, beleértve a műtét utáni anesztézia terápiás érzéstelenítését;
• Anesztézia orvosi manipulációk és eljárások esetén, amelyek megkövetelik a beteg tudatának letiltását.

Ellenjavallatok

A dinitrogén-oxid használata ellenjavallt:

• Hipoxia esetén;
• Alkoholos intoxikáció és krónikus alkoholizmus;
• Szoptató nők;
• Fokozott érzékenységgel a javításhoz;
• Az idegrendszer betegségeiben.

Lehetséges a termék használata, de rendkívüli óvatossággal:

• Intracranialis tumorokkal;
• Fejsérületi betegek;
• A megnövekedett koponyaűri nyomás, beleértve a történelmet.

A csecsemő-oxid csak terhesség alatt használható, csak rövid és alacsony koncentrációban (2-3 légvétel), mivel a hosszú távú használat hátrányosan befolyásolhatja a gyermek állapotát.

Adagolás és adminisztráció

A dízus-oxid gázelnyelésre használt speciális gázellenes berendezéssel történő belélegzés. Oxigénnel vagy egyéb módon inhalációs érzéstelenítéshez használják.

A leggyakrabban használt keverék 20-30% oxigént és 70-80% oxid dinitrogént tartalmaz.

Az indukciós érzéstelenítéshez (amikor gyors érzéstelenítésre van szükség), a keverék körülbelül 75% dinitrogén-oxidot tartalmaz. 40-50% általában elegendő az általános érzéstelenítés fenntartásához. Szükség esetén erősebb narkotikus anyagot adhatunk hozzá egy ilyen készítményhez (például halotán, éter vagy barbiturátok). A diffúz hipoxia elkerülése érdekében az oxigént a Dózis-oxid adagolásának megállítása után legalább 4 percen keresztül továbbítják.

Az orvosi eljárások során a fájdalomcsillapítás érdekében 25-50% -os oxigénelegyet lehet alkalmazni.

A súlyosságától függően a fájdalom szindrómájának enyhítésére 40-75% -os dinitrogén-oxid koncentrációjú keveréket rendelhetünk.

Munkaérzés esetén 40-70% oxigén keveréket alkalmaznak. Ebben az esetben a szakaszos autoanalgézia módszerét alkalmazzák: amint a kontrakció előfeltételei megjelennek, a nő elkezdi belélegezni az érzéstelenítést és befejezte a belégzést a összehúzódás magassága vagy annak közelében.

A dinitrogén-oxid dózisát a gyermekek érzéstelenítésének ideje alatt egyedileg kell kiválasztani. A dinitrogén-oxid koncentrációja nem haladhatja meg a 70% -ot, az oxigénkoncentráció nem kevesebb, mint 30%. A hypoxia megelőzésére az anesztézia belégzésének megállítása után az oxigénellátás további 5 percig folytatódik.

Az émelygés és a hányás, a páciens érzelmi éberségének csökkentése, valamint a Nitrous Oxide hatásának fokozása érdekében néha a betegek premedikációt kapnak - 0,5% -os diazepám (1-2 ml), 0,25% -os droperidol (2-3 ml ).

Mellékhatások

A páciens érzéstelenítésre való bevezetése során fennáll a szupraventrikuláris arrhythmiák, bradycardia, keringési elégtelenség kialakulásának veszélye.

Néhány esetben az érzéstelenítés helyreállítása után felmerül:

• Hányinger és / vagy hányás;
• álmosság;
• Diffúz hipoxia;
• A szorongás utáni delírium (idegesség, motoros agitáció, szorongás, zavartság, agitáció és / vagy hallucinációk).

Ha a Nitrous Oxide-t több mint 2 egymást követő napon használja, akkor lehetnek:

• Leukopenia, pancytopenia;
• Légzési depresszió;
• Hyperthermia válság;
• Postoperatív hidegrázás.

A dinitrogén-oxid túladagolása a vérnyomás vagy a hipertermikus krízis, a delírium, az akut hipoxia, a légzésdepresszió, a bradycardia, az aritmia és a keringési elégtelenség fokozott csökkenését jelzi.

A bradycardia általában eliminálódik 0,3-0,6 mg atropin adagolásával. Aritmia esetén a vérgázok tartalmának korrekciója látható. Ha légzési depressziót észlel, az érzéstelenítő dózis csökkenése, a légutak biztosítása és néha a tüdő mesterséges szellőzése szükséges. Keringési elégtelenség és alacsony vérnyomás esetén plazma- vagy plazmahelyettesítõ szert adnak be, csökkent az érzéstelenítés mélysége, és bizonyos esetekben szükség lehet az általános érzéstelenítés leállítására. Hipertermikus válság esetén azonnal leállítják az inhalációt, megnövelik az oxigénellátást, majd lázcsillapítást, víz-só egyensúlyt és metabolikus acidózist állítanak be. A válság megismétlődésének megakadályozása érdekében a műtét után 1-3 nappal a beteg dantrolént (intravénásán vagy intravénásán 4-8 mg / kg dózisban, 4 alkalmazásig) szed.

A delírium fejlődésével, miután a páciens elhagyja az érzéstelenítést, kis dózisú narkotikus fájdalomcsillapítót adnak be.

Különleges utasítások

A nitrogén-oxidot kizárólag az egészségügyi intézményekben használják.

A páciens érzéstelenítés alatt történő tartózkodása során a szívfrekvenciát, a pulzusszámot és a vérnyomást gondosan ellenőrizni kell, és a testhőmérsékletet, a gázcserét és a légzést monitorozni kell.

A dinitrogén-oxid hatását növelik az antihisztaminok, az antipszichotikumok és az anxiolitikumok, valamint a narkotikus fájdalomcsillapítók és az inhalációs anesztézia szerek.

A nitrogén-oxid fokozza az antikoagulánsok, vérnyomáscsökkentő szerek (különösen a diuretikumok, a gangliobloktora, a diazoxid és a klórpromazin) hatását, valamint a légzőszerveket és a központi idegrendszert.

Az amiodaron egyidejű alkalmazása fokozza az arteriális hipotenzió és a bradycardia kockázatát, amelyet az atropin nem könnyít meg. A xantinok ritmuszavarokat okozhatnak.

A fentanil és származékai fokozzák a Nitrous Oxide hatását a szív- és érrendszerre, különösen a vérkeringés és a szívfrekvencia pillanatnyi térfogatára.

analógok

Az általános érzéstelenítők csoportja a következő:

• ketamin;
• Propovan;
• Provayv;
• droperidolt;
• KseMed;
• propofol;
• predion;
• Diprivan;
• Pofol;
• Rekofol;
• Nátrium-oxibutirát;
• Medksenon;
• Nátrium-oxibát.

A tárolás feltételei

A dúsított oxidot nem adják el a gyógyszertári láncban, csak orvosi intézmények kérésére kapják. A gázpalackokat legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolják. A termék eltarthatósága 5 év.